Świąd skóry — Dermatologia 10
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Świąd skóry — Dermatologia 10. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i uzyskaj zgodę na obejrzenie zmian skórnych.
- Zbierz wywiad: nocny świąd, domownicy/partner, lokalizacja między palcami/nadgarstki, kontakty, nadkażenie, ciąża/dzieci w domu, zwierzęta.
- Sprawdź czerwone flagi: nadkażenie bakteryjne, gorączka, immunosupresja, rozległe strupy, ognisko w placówce opieki, dziecko/ciąża wymagające szczególnej ostrożności.
- Opisz morfologię, rozmieszczenie, śluzówki, ekspozycje, nowe leki, kontakty domowe i wpływ psychologiczny.
- Zaproponuj działania/badania: badanie przestrzeni międzypalcowych, dermatoskopia/skrobina przy świerzbie, KOH przy grzybicy, ocena paznokci/włosów jeśli zajęte, posiew tylko przy nadkażeniu.
- Podsumuj plan i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.