MedRounds

Wybierz jedną odpowiedź w każdym pytaniu. Wynik i wyjaśnienia pojawią się po zakończeniu.

Wywiad

1. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Które pytanie najlepiej zmieni dalszą pilność postępowania?

Czy objaw zaczął się nagle, narasta i czy pojawiły się konkretne sygnały alarmowe?Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?Czy podobne objawy występowały wcześniej?Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?

Czerwone flagi

2. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Który element najbardziej zwiększa ryzyko stanu pilnego?

Łagodne objawy bez odchyleń w parametrachsevere localized painObjaw przewlekły bez nowego pogorszeniaStabilny stan ogólny i objawy bez progresji

Wywiad

3. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Po pierwszej ocenie kilka pytań jest uzasadnionych. Które najlepiej rozdzieli najważniejsze hipotezy?

Czy podobne objawy występowały wcześniej?Który nowy objaw lub czynnik ryzyka najbardziej zmieniłby różnicowanie i pilność?Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?

Wywiad

4. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Które dodatkowe pytanie najlepiej wychwytuje czynnik, który może zmienić dalszy plan?

Czy leki, choroby przewlekłe lub niedawne ekspozycje zmieniają ryzyko w tym obrazie?Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?Czy podobne objawy występowały wcześniej?Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?

Badania

5. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Które badanie jest najlepszym pierwszym krokiem, jeśli ma zmienić decyzję kliniczną?

Vitals and inflammatory bloodsOdroczenie badania przedmiotowego na koniec stacjiBadania szerokie bez hipotezy klinicznejInterpretowanie wyniku bez wywiadu i parametrów

Czerwone flagi

6. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Która pułapka w obserwacji pacjenta najłatwiej opóźniłaby właściwą reakcję?

Zapytać, czy pacjent jest w stanie bezpiecznie wrócić do domuUznać stabilny początek za uspokajający mimo pojawienia się: severe localized painPorównać nowe objawy z obrazem z początku stacjiPowtórzyć parametry życiowe po zmianie stanu

Komunikacja

7. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Który komunikat najlepiej łączy niepewność diagnostyczną, bezpieczeństwo i udział pacjenta w decyzji?

Najpierw wykonamy wszystkie dostępne badania, a rozmowę o planie odłożymy do wyników.Omówimy wyłącznie najgroźniejszą możliwość, nawet jeśli dane wspierają też częstsze przyczyny.Widzę kilka możliwych przyczyn. Najpierw sprawdzimy te, które mogą wymagać szybkiej reakcji, a potem omówię z panem dalszy plan.Najbardziej prawdopodobna przyczyna zwykle jest łagodna, więc zaczniemy od obserwacji bez omawiania ryzyka.

Badania

8. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Vitals and inflammatory bloods daje wynik graniczny. Która interpretacja byłaby błędem?

Połączyć wynik z prawdopodobieństwem przed badaniem i dynamiką objawówUznać wynik graniczny za samodzielne potwierdzenie rozpoznania i zakończyć ocenęZaplanować powtórną ocenę, jeśli stan pacjenta lub wynik są niejednoznaczneSprawdzić, czy wynik pasuje do badania przedmiotowego i parametrów

Różnicowanie

9. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Które rozpoznanie lub grupa rozpoznań wymaga priorytetowego wykluczenia mimo że nie musi być najbardziej prawdopodobna?

ectopic pregnancy if relevantAbdominal pain in ED — Medical English 9appendicitisgastroenteritis

Bezpieczeństwo

10. 30 l., I have a bad pain in my lower belly. It started around my tummy button and now it feels worse on the right side. Który plan safety-nettingu jest najlepiej dopasowany do ryzyka tej stacji?

Przekazać ogólną listę alarmową bez odniesienia do objawów i możliwości pacjentaOmówić, że severe localized pain wymaga pilnej pomocy, oraz ustalić konkretny termin i sposób ponownej ocenyZalecić planową kontrolę bez określenia, które nowe objawy powinny ją przyspieszyćOmówić wyłącznie najczęstszą przyczynę i poprosić o obserwację do czasu pełnego ustąpienia