Utrata masy — Interna 13
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Utrata masy — Interna 13. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij rozmowę i ustal, co pacjent mówi własnymi słowami.
- Ustal oś czasu i progresję: ile kg i czas, apetyt, stolce, ból brzucha.
- Sprawdź objawy alarmowe: utrata >5% masy, nocne poty, gorączka, krew w stolcu, dysfagia.
- Zbierz PMH, leki, alergie, rodzinę, pracę/dom, używki, ekspozycje i wpływ na życie.
- Wykonaj badanie ukierunkowane i zaplanuj: morfologia, CRP/OB, TSH, glikemia.
- Podsumuj różnicowanie i dalszy plan bez ujawniania pewnej diagnozy pacjentowi.