Ból ucha — Laryngologia / okulistyka 6
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Ból ucha — Laryngologia / okulistyka 6. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i ustal główny problem własnymi słowami pacjenta.
- Zbierz wywiad: czas bólu, gorączka, wyciek, pogorszenie słuchu, zawroty, ból za uchem, uraz.
- Sprawdź czerwone flagi: obrzęk/bolesność za uchem, porażenie nerwu twarzowego, silne zawroty, wysoka gorączka, cukrzyca/immunosupresja, uraz.
- Oceń zagrożoną funkcję: słuch, wzrok, drożność gardła albo objawy neurologiczne.
- Zaproponuj badania pierwszego rzutu: otoskopia, ocena przewodu i błony bębenkowej, badanie za uchem/mastoideum, test szeptu/kamertony.
- Podsumuj wskazania pilne i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.