ZUM — Nefrologia / urologia 4
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: ZUM — Nefrologia / urologia 4. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i zapewnij prywatność przy objawach moczowo-płciowych.
- Zbierz wywiad: dysuria, frequency/urgency, gorączka, ból lędźwi, nudności/wymioty, krwiomocz, ciąża.
- Sprawdź red flags: gorączka/dreszcze, ból lędźwi, sepsa, ciąża, immunosupresja, wymioty/brak płynów.
- Dopytaj o płyny/diurezę, NLPZ, ACE-I/ARB, diuretyki, antybiotyki, antykoagulanty, cukrzycę, nadciśnienie i CKD.
- Zaproponuj badania pierwszej linii: badanie ogólne moczu, posiew moczu, morfologia/CRP przy gorączce, kreatynina/eGFR, test ciążowy jeśli dotyczy.
- Wyjaśnij badania intymne tylko z consent/chaperone i zakończ konkretnym safety-nettingiem.