Nietrzymanie moczu — Nefrologia / urologia 6
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Nietrzymanie moczu — Nefrologia / urologia 6. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i zapewnij prywatność przy objawach moczowo-płciowych.
- Zbierz wywiad: typ wycieku, parcia naglące, wysiłek/kaszel, częstomocz/nokturia, dysuria, krwiomocz, retencja.
- Sprawdź red flags: krwiomocz, ból, gorączka, retencja, nowe objawy neurologiczne, znieczulenie siodłowe.
- Dopytaj o płyny/diurezę, NLPZ, ACE-I/ARB, diuretyki, antybiotyki, antykoagulanty, cukrzycę, nadciśnienie i CKD.
- Zaproponuj badania pierwszej linii: badanie moczu, dzienniczek mikcji, pomiar zalegania po mikcji jeśli wskazane, kreatynina/eGFR przy objawach, badanie neurologiczne jeśli red flags.
- Wyjaśnij badania intymne tylko z consent/chaperone i zakończ konkretnym safety-nettingiem.