Nagły niedowład — Neurologia 1
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Nagły niedowład — Neurologia 1. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- udar niedokrwienny
- krwawienie śródczaszkowe
- napad padaczkowy z deficytem ponapadowym
- migrena z aurą
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Ustal dokładny last known well.
- Sprawdź FAST: twarz, ręka/noga, mowa.
- Zapytaj o widzenie, czucie, ból głowy, drgawki i utratę przytomności.
- Zbierz antykoagulanty, nadciśnienie, cukrzycę, migotanie przedsionków i wcześniejszy udar.
- Zaproponuj glikemię przyłóżkową, TK głowy, EKG i badania bezpieczeństwa.
- Nie podawaj pacjentowi pewnej diagnozy; mów o pilnej ocenie neurologicznej.