Bezsenność — POZ 15
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Bezsenność — POZ 15. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- epizod depresyjny
- zaburzenie lękowe
- bezsenność wtórna do stresu
- ryzyko samouszkodzenia
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Ustal powód wizyty i agendę pacjenta.
- Zbierz wywiad problemowy oraz ICE: ideas, concerns, expectations.
- Sprawdź czerwone flagi: myśli samobójcze, mania/hipomania, bezsenność z psychozą, nadużywanie substancji, bezdech senny.
- Omów adherencję, styl życia, leki, alergie, rodzinę i bariery do planu.
- Zaproponuj działania pierwszego rzutu: dzienniczek snu, screen depresji/lęku, ocena bezdechu sennego, TSH/morfologia przy wskazaniach.
- Zakończ shared decision-makingiem, kontrolą i konkretnym safety-nettingiem.