MedRounds

Wybierz jedną odpowiedź w każdym pytaniu. Wynik i wyjaśnienia pojawią się po zakończeniu.

Wywiad

1. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Które pytanie najlepiej zmieni dalszą pilność postępowania?

Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?Czy objaw zaczął się nagle, narasta i czy pojawiły się konkretne sygnały alarmowe?Czy podobne objawy występowały wcześniej?

Czerwone flagi

2. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Który element najbardziej zwiększa ryzyko stanu pilnego?

Łagodne objawy bez odchyleń w parametrachból nocny nieustępującyStabilny stan ogólny i objawy bez progresjiObjaw przewlekły bez nowego pogorszenia

Wywiad

3. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Po pierwszej ocenie kilka pytań jest uzasadnionych. Które najlepiej rozdzieli najważniejsze hipotezy?

Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?Który nowy objaw lub czynnik ryzyka najbardziej zmieniłby różnicowanie i pilność?Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?Czy podobne objawy występowały wcześniej?

Wywiad

4. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Które dodatkowe pytanie najlepiej wychwytuje czynnik, który może zmienić dalszy plan?

Czy podobne objawy występowały wcześniej?Czy coś wyraźnie nasila lub łagodzi problem?Czy pacjent przyjmuje leki mogące zmieniać obraz kliniczny?Czy leki, choroby przewlekłe lub niedawne ekspozycje zmieniają ryzyko w tym obrazie?

Badania

5. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Które badanie jest najlepszym pierwszym krokiem, jeśli ma zmienić decyzję kliniczną?

Odroczenie badania przedmiotowego na koniec stacjiBadanie neurologiczne kończynInterpretowanie wyniku bez wywiadu i parametrówBadania szerokie bez hipotezy klinicznej

Czerwone flagi

6. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Która pułapka w obserwacji pacjenta najłatwiej opóźniłaby właściwą reakcję?

Powtórzyć parametry życiowe po zmianie stanuZapytać, czy pacjent jest w stanie bezpiecznie wrócić do domuUznać stabilny początek za uspokajający mimo pojawienia się: ból nocny nieustępującyPorównać nowe objawy z obrazem z początku stacji

Komunikacja

7. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Który komunikat najlepiej łączy niepewność diagnostyczną, bezpieczeństwo i udział pacjenta w decyzji?

Widzę kilka możliwych przyczyn. Najpierw sprawdzimy te, które mogą wymagać szybkiej reakcji, a potem omówię z panem dalszy plan.Najpierw wykonamy wszystkie dostępne badania, a rozmowę o planie odłożymy do wyników.Omówimy wyłącznie najgroźniejszą możliwość, nawet jeśli dane wspierają też częstsze przyczyny.Najbardziej prawdopodobna przyczyna zwykle jest łagodna, więc zaczniemy od obserwacji bez omawiania ryzyka.

Badania

8. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Badanie neurologiczne kończyn daje wynik graniczny. Która interpretacja byłaby błędem?

Połączyć wynik z prawdopodobieństwem przed badaniem i dynamiką objawówZaplanować powtórną ocenę, jeśli stan pacjenta lub wynik są niejednoznaczneSprawdzić, czy wynik pasuje do badania przedmiotowego i parametrówUznać wynik graniczny za samodzielne potwierdzenie rozpoznania i zakończyć ocenę

Różnicowanie

9. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Które rozpoznanie lub grupa rozpoznań wymaga priorytetowego wykluczenia mimo że nie musi być najbardziej prawdopodobna?

nieswoisty ból krzyżaBól pleców — POZ 20złamanie kompresyjneradikulopatia

Bezpieczeństwo

10. 41 l., Od kilku dni boli mnie dół pleców. Chciałbym wiedzieć, czy mogę normalnie funkcjonować, czy to coś groźnego. Który plan safety-nettingu jest najlepiej dopasowany do ryzyka tej stacji?

Omówić wyłącznie najczęstszą przyczynę i poprosić o obserwację do czasu pełnego ustąpieniaZalecić planową kontrolę bez określenia, które nowe objawy powinny ją przyspieszyćOmówić, że ból nocny nieustępujący wymaga pilnej pomocy, oraz ustalić konkretny termin i sposób ponownej ocenyPrzekazać ogólną listę alarmową bez odniesienia do objawów i możliwości pacjenta