Depresja - wywiad w POZ
Wprowadzenie
Misja skupia się na praktycznym wywiadzie: Obniżony nastrój, anhedonia i zaburzenia snu.
Pytania obowiązkowe
- nastrój
- anhedonia
- sen
- apetyt
- koncentracja
- myśli samobójcze
- wsparcie
Czerwone flagi
- myśli samobójcze
- plan samobójczy
- psychoza
- zaniedbanie
- przemoc
Rozpoznania różnicowe
- depresja
- zaburzenia lękowe
- niedoczynność tarczycy
- anemia
- żałoba
Badania
- PHQ-9
- ocena ryzyka samobójczego
- TSH
- morfologia
- glikemia
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od przedstawienia się i pytania otwartego.
- Nie zdradzaj pacjentowi rozpoznania na podstawie samego wywiadu.
- Nazwij pilność sytuacji, jeśli pojawią się czerwone flagi.
- Podsumuj najważniejsze informacje i kolejne kroki edukacyjnie.
Mini checklista przed rozmową
- Ustal początek, dynamikę i nasilenie problemu: brak siły.
- Zapytaj o kluczowe elementy: nastrój, anhedonia, sen, apetyt.
- Sprawdź leki, choroby przewlekłe, alergie i czynniki ryzyka.
- Oceń czerwone flagi bez ujawniania pacjentowi ukrytego rozpoznania.
- Podaj co najmniej 3 rozpoznania różnicowe, w tym: depresja, zaburzenia lękowe.
- Dobierz podstawowe badania: PHQ-9, ocena ryzyka samobójczego, TSH.