Depresja - wywiad w POZ
Wprowadzenie
Misja skupia się na praktycznym wywiadzie: Obniżony nastrój, anhedonia i zaburzenia snu.
Pytania obowiązkowe
- nastrój
- anhedonia
- sen
- apetyt
- koncentracja
- myśli samobójcze
- wsparcie
Czerwone flagi
- myśli samobójcze
- plan samobójczy
- psychoza
- zaniedbanie
- przemoc
Rozpoznania różnicowe
- depresja
- zaburzenia lękowe
- niedoczynność tarczycy
- anemia
- żałoba
Badania
- PHQ-9
- ocena ryzyka samobójczego
- TSH
- morfologia
- glikemia
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od przedstawienia się i pytania otwartego.
- Nie zdradzaj pacjentowi rozpoznania na podstawie samego wywiadu.
- Nazwij pilność sytuacji, jeśli pojawią się czerwone flagi.
- Podsumuj najważniejsze informacje i kolejne kroki edukacyjnie.
Mini checklista przed rozmową
- Zbuduj rapport: otwarte pytanie, odzwierciedlenie emocji i wyjaśnienie granic poufności.
- Zbierz objawy i funkcjonowanie: nastrój, anhedonia, sen, apetyt, energia, koncentracja.
- Oceń ryzyko samobójcze, samouszkodzeń i ryzyko wobec innych, jeśli klinicznie istotne.
- Sprawdź psychozę, manię/hipomanię, substancje, leki i przyczyny somatyczne.
- Zapytaj o wsparcie, czynniki ochronne, sytuację domową i bezpieczeństwo.
- Zakończ bezpiecznym planem dalszej pomocy i kryteriami pilnej eskalacji.