Zmiana barwnikowa — Dermatologia 8
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Zmiana barwnikowa — Dermatologia 8. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- infekcja wirusowa
- zaostrzenie choroby przewlekłej
- działanie lub interakcja leków
- zaburzenia metaboliczne
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Rozpocznij empatycznie i uzyskaj zgodę na obejrzenie zmian skórnych.
- Zbierz wywiad: ABCDE, czas zmiany, krwawienie/owrzodzenie, świąd/ból, liczba znamion, oparzenia słoneczne, solarium.
- Sprawdź czerwone flagi: asymetria, nierówne brzegi, wiele kolorów, szybkie powiększanie, krwawienie, owrzodzenie.
- Opisz morfologię, rozmieszczenie, śluzówki, ekspozycje, nowe leki, kontakty domowe i wpływ psychologiczny.
- Zaproponuj działania/badania: oglądanie całej skóry, dermatoskopia, dokumentacja fotograficzna, pilne skierowanie przy cechach ABCDE, wycięcie diagnostyczne gdy wskazane.
- Podsumuj plan i safety-netting bez stawiania pacjentowi pewnej diagnozy.