Ból podbrzusza — Ginekologia i położnictwo 7
Wprowadzenie
Misja edukacyjna: Ból podbrzusza — Ginekologia i położnictwo 7. Przeprowadź uporządkowany wywiad, odkryj tropy i przygotuj raport OSCE.
Pytania obowiązkowe
- początek objawów
- nasilenie
- objawy towarzyszące
- choroby przewlekłe
- leki
- alergie
- czerwone flagi
Czerwone flagi
- nagłe pogorszenie
- duszność spoczynkowa
- zaburzenia świadomości
- silny ból
- omdlenie
Rozpoznania różnicowe
- ciąża ektopowa
- zapalenie narządów miednicy
- torbiel lub skręt jajnika
- zakażenie układu moczowego
Badania
- parametry życiowe
- badanie przedmiotowe
- morfologia
- CRP
- badanie ukierunkowane na objawy
Komunikacja z pacjentem
- Zacznij od pytania otwartego.
- Nie ujawniaj rozpoznania bez danych.
- Nazwij pilność sytuacji.
- Podsumuj plan prostym językiem.
Mini checklista przed rozmową
- Zapewnij prywatność, poufność i nieoceniający ton; wyjaśnij cel pytań intymnych.
- Zbierz kluczowy wywiad: OM/LMP, możliwość ciąży, test ciążowy, lokalizacja bólu, krwawienie/plamienie, upławy, gorączka.
- Sprawdź czerwone flagi: dodatni test ciążowy lub możliwa ciąża, jednostronny silny ból, omdlenie/zawroty, obfite krwawienie, gorączka/sepsa, ból barku.
- Zbierz PMH, leki, alergie, położniczy/ginekologiczny wywiad, wsparcie i bezpieczeństwo w domu.
- Zaproponuj pierwsze badania: test ciążowy, parametry życiowe, badanie brzucha, badanie ginekologiczne tylko za zgodą i z asystą, badanie moczu.
- Przed badaniem intymnym wyjaśnij cel, poproś o zgodę i zaoferuj asystę/chaperone zgodnie z zasadami.